L’Entorse du Poignet : Réparation sous Arthroscopie
L’entorse du poignet est une blessure fréquente, souvent causée par des chutes ou des traumatismes directs. Bien que de nombreuses entorses guérissent avec un traitement conservateur, certaines peuvent nécessiter une intervention chirurgicale, telle que la réparation sous arthroscopie.
Compréhension de l’Entorse du Poignet
Une entorse du poignet survient lorsque les ligaments qui soutiennent les articulations du poignet sont étirés ou déchirés. Les ligaments les plus couramment affectés sont le ligament scapho-lunaire et le ligament triangulaire (TFCC). Les entorses peuvent varier en gravité, allant de légères étirements à des déchirures complètes des ligaments.
Causes et Facteurs de Risque
Les principales causes de l’entorse du poignet incluent :
- Traumatisme Direct : Les chutes sur une main tendue, les impacts directs et les torsions brusques peuvent entraîner des entorses.
- Sports de Contact : Les sports tels que le football, le basketball et le rugby présentent un risque élevé de blessures au poignet.
- Activités à Risque : Les activités qui impliquent des mouvements répétitifs du poignet ou des charges lourdes, ainsi que les mouvements de torsion peuvent également augmenter le risque d’entorse.
Diagnostic
Le diagnostic d’une entorse du poignet repose sur l’examen clinique et l’imagerie médicale. Les signes et symptômes typiques incluent :
- Douleur et sensibilité au niveau du poignet.
- Gonflement et ecchymoses.
- Diminution de la mobilité et de la force du poignet.
Les radiographies peuvent aider à exclure les fractures, tandis que l’arthroscanner peuvent être nécessaires pour évaluer l’intégrité des ligaments.
Traitement Conservateur
Le traitement initial de l’entorse du poignet inclut :
- Repos : Éviter les activités qui sollicitent le poignet pour permettre la guérison.
- Glace : Application de glace pour réduire la douleur et l’enflure.
- Immobilisation : une immobilisation permanente 6 semaines.
- Élévation : Maintenir le poignet surélevé pour diminuer l’enflure.
- Antalgiques : Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent être utilisés pour gérer la douleur et l’inflammation + des antalgiques type paracétamol +/- tramadol.
Réparation sous Arthroscopie
Lorsque le traitement conservateur ne suffit pas, ou en cas de déchirure ligamentaire sévère, une réparation chirurgicale peut être nécessaire. L’arthroscopie est une technique peu invasive qui permet de diagnostiquer et de traiter les lésions ligamentaires du poignet.
Procédure Arthroscopique
- Anesthésie : La procédure est généralement réalisée sous anesthésie locorégionale.
- Incisions : De petites incisions sont faites autour du poignet pour insérer l’arthroscope et les instruments chirurgicaux.
- Visualisation : L’arthroscope, équipé d’une caméra, permet au chirurgien de visualiser l’intérieur de l’articulation en temps réel et de tester les ligaments.
- Réparation : Les ligaments déchirés sont réparés à l’aide de sutures ou d’ancrages. Dans certains cas, des greffes de tissus peuvent être utilisées pour renforcer la réparation.
- Immobilisation : une immobilisation du poignet est maintenue 6 semaines en post-opératoire.
Rééducation et Récupération
La rééducation est cruciale pour retrouver la fonction complète du poignet après une réparation sous arthroscopie. Le programme de rééducation peut inclure :
- Exercices de Mobilité : Des exercices doux pour restaurer la gamme de mouvement du poignet.
- Renforcement Musculaire : Des exercices de renforcement pour améliorer la stabilité et la force du poignet.
- Thérapie Manuelle : Techniques de thérapie manuelle pour améliorer la flexibilité et réduire la raideur.
- Retour Progressif à l’Activité : Un retour progressif aux activités quotidiennes et sportives sous la supervision d’un professionnel de santé.
Conclusion
L’entorse du poignet est une blessure invalidante, mais avec un diagnostic précis et un traitement approprié, y compris la réparation sous arthroscopie si nécessaire, les patients peuvent espérer une très bonne récupération permettant une reprise de l’activité. Les athlètes et les individus actifs doivent être conscients des risques et prendre des mesures préventives pour protéger leurs poignets et minimiser les risques de blessures futures.
